經皮毒全球資訊台

破皮流湯起水泡 一直抓
「我家寶貝平常就有一些紅紅脫屑的疹子，最近抓得好厲害，都破皮流湯流血了」、「我家的小嬰兒出生時皮膚很好，怎麼2、3個月後，臉上、四肢都開始長疹子，一直抓一直抓」，這些都是門診常見嬰幼兒濕疹病例。
濕疹在急性期又紅又癢、流湯甚至出現水泡，亞急性期則為脫屑之紅疹，慢性期表皮增厚、脫屑較為不紅。濕疹原因很多，可能是外來的刺激或病人本身內在的因素造成。以下介紹一些常見的嬰幼兒濕疹：

切勿過度清潔皮膚
口水疹：口水刺激所造成的皮膚濕疹，建議嬰幼兒若口水或食物沾到皮膚，盡快用濕布將口水、食物擦掉，再擦上凡士林保護皮膚，嚴重時需用藥物治療。
脂漏性皮膚炎：嬰兒的脂漏性皮膚炎一般在出生3個月內開始有症狀，分布在頭皮、皺摺處，臉、頸、胸部也可能有，皮疹上可能有黃棕色厚痂皮，癢感不強且預後良好，提醒家長勿為孩子過度清潔。

花粉塵蟎惡化症狀
嬰幼兒濕疹：泛指一些不具典型表徵的皮膚發炎，嬰兒皮膚的保護功能尚未發育完全，所以容易受到一些環境的刺激產生濕疹，只要適當治療以及保養，通常隨年紀增大會慢慢改善。
異位性皮膚炎：只有濕疹不代表小孩有異位性皮膚炎，診斷異位性皮膚炎需符合特定診斷標準，包括很癢、慢性反覆發作、在典型部位的濕疹，大部分還有早期發病、皮膚乾燥、個人或家族過敏性體質等。
異位性皮膚炎的惡化因素包括皮膚乾燥、熱、汗水刺激、情緒壓力、感染、環境中的刺激物質如清潔劑、毛衣等，過敏原如花粉、塵蟎、蟑螂、貓狗毛等；至於食物部分，有些嬰幼兒有食物過敏，建議添加副食品一周增加一樣就好，並觀察是否有過敏反應，如果2周未食用某種食物而症狀沒有改善，就可能跟該食物無關。

別害怕使用類固醇
對於有嬰幼兒濕疹或異位性皮膚炎的小朋友，建議洗澡用清水就好，或在局部使用溫和的清潔用品，水溫不要太熱、不要過度搓揉皮膚、每天最好能擦2次以上保濕用品，運動後要趕快把汗沖掉，且盡量不要長時間處於太熱環境中，適度排解情緒上的壓力，注意是否有感染的現象，以及修剪指甲降低搔抓的傷害力等。
嚴重的皮膚癢會影響病童的睡眠與生活品質，因此，兒童若出現症狀建議找皮膚科醫師治療，不用過度害怕使用類固醇藥膏引發副作用，也切勿自行購買藥膏來擦，醫師會視情況，使用不同強度的類固醇藥膏、保濕劑、局部止癢藥膏或口服藥治療，目前也有非類固醇的免疫調節藥膏，可用於2歲以上小孩。如果治療、保養得宜，可將症狀控制得越輕微、甚至有機會治癒。

歐佳嵐醫師提供
作者 國泰綜合醫院皮膚科主治醫師 歐佳嵐